Witam chciałbym spytać co robić z chorym który ma odmrożenia kończyn dolnych w postaci sinego przebarwienia skóry palców grzbietu stóp, zaburzeń czucia. Znaleziony w zaspie śniegu w rowie dziś przed południem po spożyciu ...
22-12-2009 20:59
Nadczynność tarczycy a koronarografia
Czy u pacjentów z rozpoznaną nadczynnością tarczycy, leczonych tyreostatykami...
07-02-2010 20:30
Czy połączenie mianseryny i sibutraminy jest dozwolone??? Ostatnio taki pacjent do mnie trafił - leczony z powodu depresji mianseryną, po której mocno utył...
04-02-2010 08:59
częstoskurcz napadowy nadkomorowy a wysiłek fizyczny
Witam .Mam pytanie do kardiologów i internistów.Czy przy napadowym częstoskurczu nadkomorowym ,można uprawiać sporty takie jak np:spinning (jazda na rowerku stacjonarnym ze zmiannym odciązeniem ),tenis.Napady nie są częste ( 1 /miesiąc), mijają po próbie Valsalvy,ale jak już są to ciśnienie i...
05-02-2010 10:51
Witam. Proszę o sugestie dotyczące diagnostyki dolegliwości bólowych mięśni uda lewego. Bóle pojawiły się 5 dni temu, są ostre , napady 2-3 razy dziennie, trwają moment i ból jest przeraźliwy- jakby domięśniowo, głę...
01-02-2010 18:10
Błędna diagnoza -niepotrzebnie wykonany zabieg operacyjny
Bardzo proszę jeszcze o jakieś sugestie dotyczące leczenie mojego syna. Historia choroby w postach Alat Aspat osłabienie problem przewlekły, Zespół ucisku pnia trzewnego, Przewlekłe idiopatyczne zapalenie trzustki, Alat Aspat po zabiegu.Pacjent miał zabieg przecięcia więzadła łukowatego pośro...
20-01-2010 20:08
Pacjentka, lat 26, waga ok 42 kg, % tkanki tłuszczowej 16; w wywiadzie od lat celiakia, od lat wtórny ZUW. Obecnie nasilenie biegunek wodnistych, wielokrotnie w ciągu dnia, bóle kurczowe brzucha, objawy hypopotasemii-leczona gastroenterologicznie, wykonana diagnostyka mikrobiologiczna-brak patoge...
22-10-2009 09:37
Mój syn był operowany- przecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony oraz pobranie wycinka wątroby do badania his-pat z powodu przewleklej, niewyjaśnionej hipertransaminazemii {problem opisywałem szczegółowo w innych postach}Wynik hist-pat watroby w porządku - watroba o zachowanej budowie,...
30-12-2009 16:55
Złożona wada aortalna, migotanie przedsionkow i dusznosc
Witam, mam nastepujacy problemZglosila sie do mnie osoba z rodziny, ktorej od dlugiego czasu nie widzialem. Ma dusznosc wysilkowa i to dosc znaczna, ponadto w badaniach z 2008 koronarografia bz, w echo stenoza aortalna 3,5m/s gradienty 45/25, AVA najprawdopodobniej 1,1 (trudno odczytac), ponadto ...
01-02-2010 09:08
Obrzęk płuc z prawidłowym(wysokim) i z niskim ciśnieniem
Być może moje pytania są naiwne, ale przyznaję się,że dręczące, bo nie znajduję na nie odpowiedzi w żadnych książkach-> jedynie ludzie z praktyką znają na nie odpowiedź.W jaki sposób przyrządza się praktycznie dobutaminę/dopaminę/noradrenalinę w kroplówce z kroplomierzem i w pompie w obrzę...
30-01-2010 18:13
Pomóżcie, nadal wymiękam na niektórych skargach moich pacjentek...Co stosujecie u pacjentek z niegojącymi się zajadami?Co i jak długo w opryszczce? ( wargowej- zaznaczam :) )Czy w półpaściu dajecie ...? Ostatnio dawa...
01-02-2010 17:28
pacjentka lat 606 lat temu opercja Ca mammae sinod 6 mieisęcy bóle barku prawego, leczona ketonalem , diklakiem itpdzis wykona...
10-01-2010 12:51
Dzisiaj bylem caly dzien na OIT... Widzialem to ciekawe EKG. Jak nietrudno sie domyslic, pacjent nie przezyl swojej choroby. Takich uniesien ST (i narastajacych tak szybko) nigdy nie ...
28-01-2010 22:51
Witam, zwracam się z prośba o pomoc w ocenie zapisu EKG.Jest to zapis 59-letniego mężczyzny z napadowym migotaniem przedsionków jak się domyślam, z wszczepionym układem stymulującym serce (także tylko domyślam się dlaczego), na przewlekłe antykoaguloterapii w myśl zasady- biorę -jak-chcę, zgłosił...
28-01-2010 18:06
infekcyjne zapalenie wsierdzia
Pacjent 75 lat. Przewlekła niewydolność nerek, od 3 lat hemodializowany. Ostatnie kilka tygodni dializowany "na cewniku" z powodu zakrzepicy przetoki. Trafił do cath labu z powodu STEMI inf., 4 tygodnie wcześniej leczony antybiotykiem z powodu "infekcji odcewnikowej" o nie do końca sprecyzowanym ...
05-01-2010 17:05
Mloda kobieta z zaburzeniami rytmu serca i TIA
Witam,to, co tutaj teraz napisze to bardzo ciekawy, ale i frustrujacy przypadek - potrzebne sa tu zdolnosci "detektywistyczne"...Pacjentka obecnie 36 letnia, pierwszy kontakt z lekarzem w 1991 roku z powodu napadowego migotania przedsionkow. Pozniej bylo juz tylko gorzej - bez lekow blok AV-I, po...
21-06-2009 14:54
Mężczyzna lat ok 65 został do mnie przysłany przez moją koleżankę (lekarza ginekologa) ponieważ się okropnie poci. W nocy, zmienia 2x piżamę. Badania: OB-wn, morfologia, mocz-wn; glikemia i OGTT-wn; mocznik-wn; kreat...
29-01-2010 15:28
Czy włączylibyście 87 latce, w dobrym stanie ogólnym, świetnej kondycji psychicznej leki typu acenokumarol, ...?Jest po zawale i PTCA ze stentami metalowymi w II.2008r.. Ma utrwalone migotanie przedsionków, wadę za...
23-01-2010 14:25
pacjentka kaszle, próba tuberkulinowa dodatnia!
Witam, proszę o poradę. Mam pacjentkę 70lat, przyjętą na Oddział Ch. Wewn. z powodu zapalenia płuc, kaszle niemiłosiernie, kaszel wilgotny, nad polami płucnymi cała orkiestra : furczenia , świsty, nie gorączkuje. W RTG stare zmiany włóknisto-guzkowe w szczytach. Z kobietą trudno się dogadać, nic ...
14-01-2010 21:10
Mam pewien problem Przyszla dzis do POZu wystraszona 40-sto letnia kobieta..wczoraj silny ból łydki z uczuciem gorąca i rozpierania od wewnątrz z towarzyszącymi mdłościami. Ból ustąpił po kilkudziesięciu minutach.W wywi...
18-01-2010 21:37
Mężczyzna, 35lat, do tej pory nie chorował, zgłosił się z powodu obrzęków dłoni, pojawiających się po spoczynku nocnym. Towarzyszy niewielki świąt. Bez bólów gorączki, bez innych objawów. W bad ...
15-01-2010 10:32
pacjentka lat 56, szykowana do zabiegu z wywiadem ca , czyli im szybciej tym lepiej, szczepiona p/wko WZW t.B w 2001 r. dwie da...
26-01-2010 19:36
Witajcie, post dotyczy mojej 60-letniej teściowej. Od kilkudziesięciu lat zaparcia. Obecnie od 2 miesięcy silne dolegliwości bólowe ze strony zdiagnozowanej przez chirurga szczeliny odbytu(przy wspólistniejących żylak...
21-01-2010 12:02
Wstrząśnienie mózgu i aspiryna
Pacjent, lat 74 upadł w trakcie jazdy na nartach. Miał kask. Amnezja. Nie pamięta upadku, luka około 5 min. Stan ogólny dobry, GCS 15, w momencie badania żadnych dolegliwości, brak nudności, brak zawrotów głowy, źrenice równe reaktywne, żadnych ubytków neurologicznych oprócz tej amnezji. Bierze...
19-01-2010 16:45
EKG do interwencji pilnej czy nie?
32-letni pacjent z 2-letnim wywiadem NT, od 3 miesięcy nie przyjmujący leków w stanie upojenia C2H5OH został przyjęty na SOR z RR 190/115 i EKG jak niżej. I chciałam zapytać jako raczkujący le...
22-01-2010 17:58
Jak wytłumaczyć te ciągłe stany hipoglikemii?
26latka,ogólnie zdrowa, BMI ok 20,5 ,cukier na czczo 90 mg/dl, podająca nadmiernie częste objawy hipoglikemii.(żywienie -prawidłowe,alkohol-nie,wysiłek fiz-nie,leki-nie) Już po 4 godzinach od posiłku pojawiają się ból...
19-01-2010 15:41
Młody mężczyzna 35 lat, bez chorób przewlekłych, niepalący, nie nadużywający alkoholu czy innych używek, bez jakichkolwiek dolegliwości, bez odchyleń w podstawowych badaniach (morfologia, OB, próby wątrobowe, kreatynina) ...
20-01-2010 20:52
Pacjent po 60 r.z., obciążony HA, DM2, hiperTG przyszedl mowiac, ze odczuwa "bol w odbycie" od tygodnia, bez krwawien, zaparc, goraczki, innych dolegliwosci. "Badal sie nawet sam per rectum, ale nic nie wyczul".Zbadalam - tkliwosc ewidentna przy palpacji przedniej sciany rectum. Hemoroidow nie wi...
01-01-2010 17:00
